3. Je, ni mfano gani wa huduma ya kugawana hatari? J: Katika mtindo huu wa utunzaji, malipo hayategemei idadi au ukubwa wa huduma zinazotolewa, bali hatari inashirikiwa kati ya mtoa huduma, mgonjwa na bima.
Ni nani anayebeba hatari katika kunukuu?
Mifumo ya malipo hutofautiana katika kiwango ambacho watoa huduma na walipaji hubeba hatari na wajibu wa kufadhili gharama za huduma za afya (Onyesho 1). Kwa mfano, katika muundo wa ada kwa huduma, walipaji hubeba hatari zaidi ya kifedha kuliko watoa huduma. Chini ya malipo, watoa huduma hubeba hatari zaidi kuliko walipaji.
Mikataba ya msingi ni nini?
Chini ya mkataba wa msingi, HMO au shirika la utunzaji linalosimamiwa hulipa kiasi kisichobadilika cha pesa kwa wanachama wake kwa mhudumu wa afya.
Manukuu ya hatari kamili yanamaanisha nini?
€ mtandao.
Je, uwezo wa kutoa huduma unaathiri vipi wagonjwa na watoa huduma?
Malipo ya mtaji ni malipo yaliyopangwa mapema kwa watoa huduma za afya kutoa huduma kwa kila mwanachama kwa mwezi (PMPM). … Chini ya mkataba wa huduma, watoa huduma hawawezi kupokea zaidi ya kiwango kilichowekwa cha huduma ikiwa utunzaji wa mgonjwa ulizidi au la kiasi cha malipo, kinachojulikana kama “kikomo.”
